Polvikipu, polvilumpio, patella, kierukka, urheiluvamma, liikuntaan liittyvä kipu, jännekipu, tendiniitti, hyppääjän polvi, juoksijan polvi kondromalasia, nivelrikko, urheiluvamma, hoffan rasvapatja, Helsinki, OMT fysioterapia
Polven etuosan kivulla tarkoitetaan kipua tai epämukavuutta, joka tuntuu polven etuosassa tai sivuilla ja joka pahenee liikunnan aikana tai sen jälkeen. Tämä nimitys kuvaa oire-aluetta, mutta ei välttämättä paljasta kivun taustalla vallitsevia syitä. Se toimii ns. sateenvarjoterminä kaikelle kivulle ja epämukavuuden tunteelle polven etuosassa. Tässä tekstissä tarkastellaan tarkemmin polven etuosan kivun merkitystä, siihen liittyviä diagnooseja ja alaryhmiä, sekä näiden tehokasta hoitoa.
Polven etuosan kivun määritelmä ei ole selkeä, koska oireet voivat vaihdella taustalla olevasta syystä riippuen. Polvessa voi esiintyä toimintakyvyn heikkenemistä, kipua, turvotusta, nivelääniä tai epävarmuuden tunnetta. Kipu voi voimistua esimerkiksi kävellessä tasamaalla tai portaissa, kyykistyessä, kytkinpoljinta painettaessa, korkokenkiä käytettäessä tai istuessa pitkään polvet koukistettuina.
Kiputilan tarkempi tarkastelu mahdollistaa sen jakamisen pienempiin osiin, jolloin diagnoosi, hoitoperiaatteet ja ennusteet tarkentuvat. Polven etuosan kipua aiheuttavat useat taustatekijät ja diagnoosit joihin tulemme tässä tekstissä tutustumaan. Näitä ovat esimerkiksi:
Kondromalasia
Patellofemoraalinen nivelrikko
Hoffan rasvapatjaan liittyvä kipu
Patellajänteen tendinopatiat
Nivelkierukkavaivat
Osteochondrosis dissecans
ITB-syndrooma
Osgood-Schlatterin tauti ja Sinding-Larsen-Johanssonin tauti (erityisesti kasvuiässä olevilla lapsilla)
Osgood-Schlatterin taudista ja Sinding-Larsen-Johanssonin taudista olen kirjoittanut aikaisemmin, joten niistä ei lisää tässä tekstissä. Voit tutustua näihin klikkaamalla yllä olevia linkkejä.
Kondromalasia
Kondromalasiassa polvilumpion alapinnan rusto pehmenee, rappeutuu ja kuluu. Tämä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta polven etuosassa erityisesti silloin, kun polvea taivutetaan tai suoristetaan. Kipu provosoituu tyypillisesti pitkän istumisen aikana, kävellessä, juostessa, hypittäessä tai portaita noustessa.
Kondromalasian tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta sen uskotaan liittyvän biomekaanisiin ongelmiin, jotka aiheuttavat polvilumpion lisääntynyttä rasitusta. Taustalla nähdään usein alaraajojen linjausvaikeutta, jossa polvi ohjautuu sisäänpäin polven koukistuessa. Tämä voi johtua nilkan liikerajoituksista, heikentyneestä lihastoiminnasta, pihtipolvisuudesta, leveästä lantiosta tai muusta rakenteellisesta syystä. Kondromalasiaa tavataan yleisimmin nuorilla naisilla, jotka harrastavat urheilulajeja, joissa juostaan tai hypitään paljon.
Tyypillisiä oireita ovat polven etuosassa tuntuva kipu, lisääntyneet niveläänet ja lukkiutumisen tunne sekä polven turvotus. Oirekuva pahenee rasituksessa tai pitkään istumisen jälkeen.
Kondromalasian hoito perustuu kivuliaan kuormituksen modifiointiin sekä fysioterapiaan. Tavoitteena on palauttaa alaraajan biomekaaninen hallinta, edistää voimantuottoa sekä hoitaa mahdollista liikerajoitusta. Oireiden hallintaan voidaan myös käyttää kipulääkkeitä tai kortikosteroidi-injektioita. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen vaurioituneen ruston korjaamiseksi tai korvaamiseksi.
Patellofemoraalinen nivelrikko
Patellofemoraalinen nivelrikko tarkoittaa kulumaa polvilumpion ja reisiluun välisissä nivelruston rakenteissa. Näiden kuluminen voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä, turvotusta sekä liikerajoituksia polvinivelessä.
Nivelrikko voidaan karkeasti jakaa kahteen ryhmään; primaarinen ja sekundaarinen nivelrikko. Primaarinen nivelrikko on nivelten rappeutumista ilman näkyvää perussyytä.
Sekundaarinen nivelrikko - on seurausta joko nivelessä vaikuttavasta epänormaalista voimakeskittymästä, kuten traumaperäisistä syistä tai epänormaalista nivelrustosta, kuten esimerkiksi nivelreumasta.
Patellofemoraalisessa nivelrikossa polvilumpion alainen nivelpinta kuluu
Patellofemoraalisen nivelrikon oireita voivat olla kipu ja jäykkyys polven etuosassa, erityisesti kun noustaan tai lasketaan portaita, kävellään alamäkeen tai tehdään toimintoja, joihin liittyy polven taivuttamista ja suoristamista. Polven liikutteluun liittyy usein nivelääniä, kuten narskahtelua tai natinaa, polvi voi olla turvonnut ja siihen koskee usein myös levossa.
Patellofemoraalisen nivelrikon ensisijainen hoitomuoto on konservatiivinen. Hoitomuotoina yhdistellään lääkkeellisiä ja ei lääkkeellisiä kivunhoitomenetelmiä sekä fysioterapiaa. Nousujohteisella harjoittelulla pyritään parantamaan polven biomekaanisia ominaisuuksia, kehittää voimaa sekä parantaa polven tukea.
Olen aikaisemmin kirjoittanut tarkemman kuvauksen polven nivelrikosta, jonka syntymekanismit, oirekuva sekä hoitoperiaatteet ovat hyvin samankaltaisen patellofemoraalisen nivelrikon kanssa. Lue lisää täältä.
Hoffan rasvapatjaan liittyvä kipu
Hoffan rasvapatja sijaitsee polvilumpion alla ja tämän tehtävänä on pehmentää sekä suojella polviniveltä. Hoffan rasvapatjaan voi ilmetä kipua, jos tämä tulehtuu tai ylikuormittuu.
Hoffan rasvapatjan kipeytyminen sekoitetaan usein hyppääjän polveen, koska kipu tuntuu samalla alueella
Hoffan rasvapatjan kipeytymisen tarkka syy ei ole aina selvä, mutta sen uskotaan liittyvän toimintoihin, jotka rasittavat polviniveltä toistuvasti, kuten juokseminen, hyppääminen tai kyykistyminen. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa Hoffan rasvapatjan kipuun, ovat polveen kohdistuvat suorat vammat, biomekaaniset haasteet sekä liikalihavuus.
Hoffan rasvapatjan kipuun voi liittyä kipua ja arkuutta polven etuosassa erityisesti silloin, kun polvea joudutaan taivuttamaan tai ojentamaan. Nivelessä voi myös esiintyä turvotusta tai täyteläisyyden tunnetta sekä naksahduksen tai paukahduksen tunnetta tätä liikuteltaessa.
Kivun hoitoon kuuluu tyypillisesti kivuliaan liikunnan välttäminen, kylmähoito, mahdollisen turvotuksen hoito sekä fysioterapia. Fysioterapiassa pyritään puuttumaan mahdollisiin biomekaanisiin haasteisiin, lihasheikkouksiin sekä liikerajoituksiin. Oireiden hallintaan voidaan käyttää myös kipulääkkeitä tai kortikosteroidi-injektioita. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen vaurioituneen rasvapatjan poistamiseksi tai korjaamiseksi.
Hoffan rasvapatjaan liittyvien kipujen varhainen diagnosointi ja hoito auttavat parantamaan tuloksia ja ehkäisemään pitkäaikaisia komplikaatioita.
Patellajänteen tendinopatiat
Patellajänteen tendinopatia tunnetaan myös nimellä hyppääjän polvi, joka on yleinen ylirasitusvamma polvilumpiojänteessä. Sitä esiintyy usein urheilijoilla, jotka harrastavat urheilulajeja, joihin liittyy toistuvia hyppyjä, kuten koripalloa, lentopalloa tai yleisurheilua.
Patellajänteen tendinopatian tarkkaa syytä ei täysin tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän patellajänteeseen kohdistuvaan toistuvaan rasitukseen. Toistuva liikarasitus johtaa kudosten ennenaikaiseen rappeutumiseen ja heikkenemiseen. Muita patellajänteen tendinopatian kehittymistä edistäviä tekijöitä ovat muun muassa biomekaaniset haasteet, lihasten epätasapaino sekä riittämätön lepo ja palautumisaika liikunnan jälkeen.
Patellajänteen tendinopatia aiheuttaa kipua polvilumpion alapuolella sijaitsevaan jänteeseen
Patellajänteen tendinopatian oireita ovat kipu ja arkuus polven etuosassa, erityisesti patellajänteen ympärillä. Kipu provosoituu usein toiminnoissa, joihin liittyy hyppäämistä tai polven taivuttamista ja jänteen ympärillä esiintyy usein turvotusta tai jäykkyyden tunnetta.
Patellajänteen tendinopatian hoitoon kuuluu yleensä levon, fysioterapian ja kivunhoidon yhdistelmä. Fysioterapialla pyritään parantamaan polven yli kulkevien lihasten voimaa ja joustavuutta. Lisäksi paneudutaan mahdollisiin biomekaanisiin haasteisiin, joiden tiedetään lisäävään kuormitusta ja kipua lumpiojänteeseen.
Nivelkierukkavaivat
Polvinivelen kierukkakipu on usein seurausta kierukan osittaisesta tai kokonaisesta repeämästä. Taustalla on usein urheiluun liittyvä vamma, mutta muutos voi myös olla täysin degeneratiivinen. Tällöin kierukan vaurio syntyy vähitellen ilman ulkoista traumaa.
Oireina nähdään usein kipua, arkuutta ja turvotusta vaurioituneessa polvessa sekä naksahtelua tai paukahdusta niveltä liikuteltaessa. Kipu voi pahentua toiminnoissa, joihin liittyy polven taivuttamista tai kiertämistä ja siihen voi liittyä nivelen epävakauden tunne tai polven lukkiutumista.
Nivelkierukkavaivan hoito riippuu yleensä vamman vakavuudesta, sijainnista ja syntymekanismista. Fysioterapeutin ohjaama konservatiivinen hoito toimii usein hyvin silloin kun mahdollinen repeämä kierukassa johtuu degeneratiivisista muutoksista.
Trauman jälkeisissä repeämissä kannattaa myös kokeilla konservatiivista hoitoa, mutta nämä voidaan joutua leikkaamaan myöhemmin, jos konservatiivisen hoidon tulokset eivät ole tyydyttäviä. Leikkauksessa vaurioitunut kierukkakudos joko korjataan tai poistetaan riippuen vaurion tyypistä.
Osteochondrosis dissecans (OCD)
OCD on tila, joka vaikuttaa niveliin, yleisimmin polviniveleen, mutta sitä voi esiintyä myös muissa nivelissä, kuten kyynärpäässä, nilkassa tai olkapäässä.
Polvinivelen OCD on tavallisimmin lapsilla ja teini-ikäisillä ilmenevä nivelruston alaisen luun sairaus, joka voi johtaa nivelpinnan vaurioitumiseen ja nivelen sisäisen irtokappaleen syntyyn. Taustalla nähdään nivelruston heikentynyt verenkierto.
Tyypillinen vaurio-alue Osteochondrosis dissecansissa
OCD:n tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta sen uskotaan olevan geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä. Niveleen kohdistuvat toistuvat traumat, heikko verenkierto sekä perimä näyttäisi olevan tyypillisesti esiintyviä taustatekijöitä.
OCD:n vaihtelevat kivun, turvotuksen, jäykkyyden ja lukkiutumisen tunteen välillä. Nivelessä esiintyy usein myös nivelääniä niveltä liikuteltaessa. Vaikeissa tapauksissa irronnut luu- tai rustokappale voivat aiheuttaa lisävahinkoa nivelen sisäisissä rakenteissa tai tämä voi aiheuttaa voimakkaan liikerajoituksen polveen.
OCD:n hoito riippuu tilan vakavuudesta. Lievissä tapauksissa voidaan suositella ei-kirurgisia hoitoja, kuten lepoa, fysioterapiaa ja tulehduskipulääkkeitä. Vaikeammissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen irronneen luun ja ruston poistamiseksi tai uuden luun ja ruston kasvun stimuloimiseksi. OCD:n ennuste on yleensä hyvä asianmukaisella hoidolla, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa niveltulehdukseen kyseisessä nivelessä.
ITB-syndrooma
ITB-syndrooma tulee englannin kielen sanoista iliotibial band syndrome, joka tarkoittaa suomeksi iliotibiaalisen jännekalvon syndroomaa tai kipeytymistä. Iliotibiaalinen jännekalvo on paksu kalvorakenne, joka kulkee reiden ulkopuolella lantiosta polveen. ITB-syndroomasta käytetään monesti myös nimitystä "juoksijan polvi".
ITB-syndrooman yleisin oire on polven ulkosivulla tuntuva kipu, joka pahenee liikunnan aikana. Juoksu, kävely ja portaiden nousu provosoi tyypillisesti kiputilaa. Kipuun voi liittyä myös kiristävä tai polttava tunne reiden ulko-osassa.
ITB-syndroomassa kipu tuntuu polven ulkosyrjässä
ITB-syndrooma johtuu yleensä liikakäytöstä, biomekaanisista haasteista tai näiden yhdistelmästä. Liian nopeasti kasvava juoksumäärä, heikentyneet pakaralihakset, keskivartalon hallintaan ja aktivaatioon liittyvä heikkous, alipalautuminen sekä alaraajojen linjausvaikeudet lisäävät riskiä ITB-syndrooman kehittymiselle.
Hoitoon kuuluu yleensä levon, fysioterapian ja kivunhoidon yhdistelmä. Fysioterapiaan voi kuulua harjoituksia, joilla parannetaan kipeytyneen reiden voimaa ja joustavuutta sekä tekniikoita, joilla puututaan biomekaanisiin haasteisiin tai lihasten epätasapainoon liittyviin ongelmiin.
Varhainen diagnosointi ja hoidon aloittaminen auttaa ehkäisemään pitkäaikaisia komplikaatioita ja parantaa ennustetta.
Yhteenveto
Polven etuosan kipu on monimuotoinen sairaus, jonka taustalla nähdään useita eri syitä. Kivun syyn tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää tehokkaan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Hoitovaihtoehtoja voivat olla lepo, fysioterapia, kivunhoito tai leikkaus. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi on tärkeää konsultoida alaraajoihin erikoistunutta fysioterapeuttia, joka voi tehdä perusteellisen arvioinnin sekä laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman.
Jos sinulla on polven etuosan kipuja, älä viivyttele, vaan hae apua vaivan hoitoon, jotta pääset takaisin aktiiviseen ja kivuttomaan elämäntapaan. Varhain aloitettu hoito parantaa ennustetta sekä nopeuttaa kuntoutuksen kestoa.
Itsehoito
Vaikka polven etuosan kivun taustalla olevat syyt voivat vaihdella, olen luetellut itsehoitovinkkejä alle, jotka voivat auttaa lievittämään kipua:
Lepo: On tärkeää välttää toimintoja, jotka pahentavat kipua ja antaa polven levätä.
Kylmähoito: Aseta kylmäpakkaus kipualueelle 15-20 minuutin ajan, 3-4 kertaa päivässä, tämä voi auttaa vähentämään kipua ja turvotusta.
Polvituki: Kokeile polvitukea tai kompressio-sukkaa polven ympärillä tämän tukiessa polvea samalla vähentäen mahdollista turvotusta.
Nosta jalka ylös: Polven nostaminen sydämen yläpuolelle voi auttaa vähentämään turvotusta ja paineen tunnetta polvessa.
Liikunta: Säännöllinen liikunta voi auttaa vahvistamaan polven ympärillä olevia lihaksia, mikä voi auttaa vähentämään kipua ja ehkäisemään tulevia vammoja. Matalatehoinen liikunta, kuten uinti, pyöräily tai cross-trainer laitteella harjoittelu, voivat olla hyödyllisiä.
Venyttely: Kevyet venyttelyt voivat parantaa joustavuutta ja auttaa vähentämään lihasjännitystä. Keskitä venyttely polven yli kulkeviin lihaksiin, kuten etureisi-, takareisi- ja pohjelihaslihaksiin.
Lääkitys: Voit kokeilla reseptivapaiden kipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai parasetamolin käyttöä lieventämään kipua ja mahdollista tulehdusta.
Painonhallinta: Terveellisen painon ylläpitäminen auttaa vähentämään polvinivelen kuormitusta ja vähentää oireita.
Jalkineet: Suosi jalkineita, jotka tarjoavat riittävän tuen ja iskunvaimennuksen jaloille. Tämä voi auttaa lievittämään polvikipua päivittäisissä aktiviteeteissa.
Jos oireet jatkuvat pari viikkoa pitempään itsehoitovinkeistä huolimatta, niin kannattaa käydä konsultoimassa terveydenhuollon ammattilaista yksilöllisemmän hoitosuunnitelman saamiseksi. Etummaisen polvikivun ensisijainen ja tehokas hoito perustuu omaan tekemiseen, mutta parhaan tuloksen saavuttaa vasta ku taustalla olevat syyt on tunnistettu.
Comments